医保与收费说明
1 就医收费说明
医院为三门峡市职工医保、城乡居民医保及全国异地就医结算定点机构（中医医院，执行公立中医院收费政策）。门诊/住院收费窗口与自助机均可缴费，支持医保电子凭证、银行卡及移动支付；费用清单可在自助机或病区查询，票据按需获取；退费按医院财务流程在收费窗口办理。中医特色治疗项目（针灸、推拿、中药饮片等）按医保目录与价格主管部门核定标准收费。
2 医保定点与报销比例
| 定点属性 | 三门峡市职工医保、城乡居民医保定点；国家异地就医结算定点医疗机构。 |
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| 职工医保报销比例 | 河南省职工医保三级医院住院：起付线约 600 元，在职报销比例约 85%–90%、退休略高；具体起付线与比例随年度与参保地政策动态调整，以官方发布为准。 |
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| 居民医保报销比例 | 三门峡市城乡居民医保三级医院住院：起付线约 600–1000 元，政策范围内报销约 60%–70%；具体以当年医保局发布为准。 |
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| 封顶与目录 | 统筹基金年度封顶线、药品/诊疗项目目录按河南省及三门峡市医保政策执行；中医适宜技术纳入医保支付范围按当地规定。 |
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医保报销比例、起付线、封顶线随年度与参保地政策动态调整，实际以河南省及三门峡市医保局官方发布为准。
3 异地就医备案
| 备案渠道 | 国家医保服务平台 APP/小程序、河南医保公共服务平台、参保地医保经办窗口。 |
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| 备案类型与时效 | 长期居住备案与临时外出就医备案；联网定点机构持卡/码直接结算。 |
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| 直接结算 | 备案后在全国联网定点医疗机构持医保电子凭证或社保卡直接结算，未备案者先垫付后回参保地手工报销。 |
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4 大病医保适配
| 大病保险 | 与基本医保衔接，对政策范围内个人自付超起付线部分按比例支付。 |
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| 门诊慢特病/特殊病种 | 高血压、糖尿病、恶性肿瘤放化疗、透析及部分中医优势病种可按规定申报门诊慢特病待遇。 |
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| 医疗救助 | 符合条件的困难群众按规定享受医疗救助，具体由民政与医保部门核定。 |
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5 报销流程（以住院为例）
| 本地参保 | 持卡/码办理入院，出院时医保直接结算，签字确认费用清单。 |
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| 异地备案 | 备案后直接结算；未备案垫付后回参保地手工报销。 |
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| 所需材料 | 身份证、医保卡/电子凭证、住院病历、费用清单、发票等。 |
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| 自费告知 | 目录外项目、高值耗材等需自费/自理部分，须知情同意并签字。 |
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